Angebot für KFZ-Versicherung Bitte füllen Sie dieses Formular so vollständig wie möglich aus, damit wir Ihnen ein Angebot für eine KFZ-Vesicherung erstellen können. Vielen Dank! Persönliche Daten: Firma: öffentlicher Dienst Landwirt Anrede: Vorname: Name: Strasse: Plz.: Ort: Staatsangehörigkeit: Geburtsdatum: Geschlecht: MF Telefon: Fax: E-Mail: Fahrzeugdaten: Kennzeichen: Zulasungsbezirk: Hersteller: Typ: Herstellerschlüsselnummer (Ziffer 2 im KFZ-Schein): Typschlüsselnummer (Ziffer 3 im KFZ-Schein): PS   kW   Hubraum  ccm  Neuwert (TEUR)  Wiederbeschaffungswert (TEUR)  Erstzulassung: Versicherungsbeginn: Anschaffung am:  Zahlungsweise: 1/1 - jährlich 1/2 - jährlich 1/4 - jährlich 1/12 - jährlich Deckung: Haftpflicht  Kasko  SF-Klasse: Haftpflicht  Kasko  Fahrzeug steht in einer Garage: Ja Nein Jährliche km-Leistung:  km Fahrer ist unter 23: Ja Nein Bitte kreuzen Sie zutreffendes an: 1. Versicherungsnehmer: ist Halter des Fahrzeugs Abweichender Halter mit folgenden Daten:   Name: Strasse: Plz, Ort:   ist Erstbesitzer ist Privatperson Führerschein seit Jahren Stempel aG im Versorgungsausweis Eigentümer eines selbstgenutzten  EFH   DH   RH   EWTW Anschrift Gebäude und Zulassung sind identisch 2. Fahrzeug: Neuwagen war als Vorführwagen  Monate zugelassen Leasingfahrzeug Fahrzeugnutzung: ausschließlich privat ausschließlich gewerblich überwiegend privat überwiegend gewerblich